Systemische Malignomtherapie in der Gynäkologischen by Alain Gustave Zeimet, Annemarie Frank, Petra Wiesbauer, Sina

By Alain Gustave Zeimet, Annemarie Frank, Petra Wiesbauer, Sina Schwarzl

Die immer höher werdenden Qualitätsansprüche verlangen nach zertifizierten Zentren und einer Standardisierung der zytostatischen Therapien mit angemessenen Maßnahmen zur Fehlervermeidung. Dieses Buch soll diesen Erfordernissen Rechnung tragen und richtet sich an onkologisch tätige Ärzte und Pflegepersonal. Der Hauptteil befasst sich mit den ''Standard working Procedures'' (SOP) für die Verabreichung der einzelnen Schemata zur Therapie des Mammakarzinoms und gynäkologischer Tumoren. Es wird hier die praxisnahe Verabreichung von Therapien ''Schritt für Schritt'' mit genauen Zeit- und Dosis- Angaben, von der Prämedikation bis zur Nachbehandlung, detailliert beschrieben. Weitere Kapitel sind der Vermeidung und Behandlung von Paravasaten, anderer Zwischenfälle und Nebenwirkungen gewidmet. Von besonderer Relevanz sind die Beiträge zur Therapie der Throphoblasttumoren, der Behandlung der Extrauterin-Gravidität mittels Zytostatika und zur Chemotherapie während der Schwangerschaft.

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13. Tipps und Tricks der GYN 3 • Genaue Schulung von „neuen“ Kollegen • Tumorpatientinnen haben oft „schlechte Venen“. Es ist keine Schande, bei Problemen einen ev. erfahreneren Kollegen zu holen oder zu fragen. • Miteinander „Ärzte – Pflegepersonal“ von größter Bedeutung in der Betreuung onkologischer Patientinnen! Tipps und Tricks der GYN 3 41 • Im Zweifel immer NEUE LEITUNG legen! B. B. B. 5%iger Glucose), nicht als Infusion, verabreicht Vorteil: Arzt sieht Punktionsstelle, kann bei Abnormitäten sofort reagieren Nachteil: Arzt muss 20–30 Minuten direkt bei der Patientin verbringen (oft organisatorisch schwierig) • Wenn Anthrazykline per Infusion gegeben werden, dann nur über PortSystem oder ZVK • NIE gegen Widerstand oder bei Schmerzen injizieren • Wenn Verabreichung über Port-System immer Prüfung der korrekten Lage → Versuch Blut zu aspirieren → Spülen mit physiologischem NaCl 0,9% • Wenn Zweifel bezüglich richtiger Lage bestehen: 1) Port neu anstechen (siehe Kapitel Port-Systeme) 2) Radiologische Lagekontrolle (Kontrastmittel-Darstellung des Ports, Thorax-Röntgen-Kontrolle) 3) Vorstellung Gefäßambulanz 42 Antiemese 1.

Wachstumsfaktoren entfalten ihre Wirkung aber nicht innerhalb Minuten und Stunden und kommen somit eher als supportive Maßnahme in Frage. 8. Häufige Zytostatika in der Gynäkologie „Standards“ GYN 3 Nicht schädigend Reizend Nekrotisierend MTX 5-FU Carboplatin Cyclophosphamid Ifosfamid Topotecan Irinotecan Caelyx Anthrazykline → nur KÄLTE → DMSO + KÄLTE Taxotere Etoposid Gemzar Oxaliplatin Cisplatin ↓ Keine speziellen Maßnahmen ↓ Allgemeine Maßnahmen ↓ Keine speziellen Maßnahmen ↓ Allgemeine Maßnahmen 9.

3. Praktisches Arbeiten mit venösem Port → PATIENTEN INFORMIEREN (evtl. Emla®-Creme 30 Minuten vor Punktion und Festlegung der entsprechenden Nadellänge) → PORT ANSTECHEN a) STRENG ASEPTISCH ARBEITEN!! • großzügige Hautdesinfektion!! • sterile Handschuhe b) PALPATION des Port mit der nicht dominanten Hand und rechtwinkeliges Einführen der Port-Nadel bis der Portboden erreicht ist. • Nadelkonnektor sollte dicht gegen die Hautoberfläche anliegen • Nadel nach Punktion nicht schräg halten oder hin und her bewegen (CAVE: Schädigung Portmembran) • Anbau-Satz und Portnadel vor anstechen mit physiologischem NaCl 0,9% spülen, um Luft zu entfernen.

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